付加給付制度とは？知ったら得する制度を解説

付加給付とは？

付加給付とは、基本的な社会保険給付に追加される、特別な給付のことを指します。具体的には、健康保険や年金保険などの公的保険制度において、法定給付に上乗せされる形で提供される追加的な支援のことを意味します。これにより、被保険者やその家族は、通常の給付よりも手厚い補償やサービスを受けることができます。

例えば、医療費の付加給付の給付イメージを以下図で説明します。

健康保険 ＋ 高額療養費制度 ＋ 付加給付により100万円の医療費が最終的に２万円程度の負担額になります。
※健康保険組合により異なります。各自の加入している健康保険組合にご確認ください。
　『⚪︎⚪︎健康保険組合＿付加給付』と検索できます。

付加給付は3種類ある。

付加給付とは、基本的な社会保険給付に追加される、特別な給付のことを指します。具体的には、健康保険や年金保険などの公的保険制度において、法定給付に上乗せされる形で提供される追加的な支援のことを意味します。これにより、被保険者やその家族は、通常の給付よりも手厚い補償やサービスを受けることができます。

付加給付の種類

付加給付にはいくつかの種類があります。以下に代表的なものを紹介します。

1. 医療費の付加給付

健康保険における付加給付の代表的なものとして、医療費の自己負担軽減があります。例えば、一定額以上の医療費がかかった場合、その超過分が支給される高額療養費制度の上乗せとして、さらに医療費の一部が補填されることがあります。

2. 出産育児一時金の付加給付

出産育児一時金の上乗せとして、追加の支給が行われる場合があります。これは、出産に伴う経済的負担を軽減するための措置です。

3. 傷病手当金の付加給付

傷病手当金に対する付加給付も存在します。長期の病気や怪我により仕事ができなくなった場合に支給される傷病手当金に加えて、さらに一定の金額が支給されることがあります。

おさらい）高額医療費制度とは？

高額療養費制度は、医療費が高額になった場合に、その負担を軽減するための制度です。この制度では、月々の医療費が一定の自己負担限度額を超えた場合に、その超過分が払い戻されます。自己負担限度額は、所得や年齢によって異なります。

自己負担限度額の例

自己負担限度額は、以下のように設定されています。

• 一般所得者: 約80,100円＋（医療費総額－267,000円）×1%
• 低所得者: 約35,400円（住民税非課税世帯の場合）

これにより、予期せぬ高額な医療費が発生した場合でも、家計への影響を最小限に抑えることができます。

付加給付の必要性

付加給付は、被保険者が直面する予期せぬ高額な医療費や生活費の負担を軽減するために非常に重要です。特に、重い病気や怪我、出産などのライフイベントにおいて、経済的な負担が大きくなることが多いため、これらの付加給付があることで、安心して治療や出産に臨むことができます。

付加給付を受けるための手続き

付加給付を受けるためには、通常、所定の手続きを経る必要があります。具体的な手続きや必要書類については、各保険組合や公的機関の案内に従って進めることが求められます。給付を受ける際には、以下のような一般的な手続きが必要です。

1. 申請書の提出：給付を受けるための申請書を記入し、提出します。
2. 必要書類の添付：医療費の領収書や診断書など、必要な書類を添付します。
3. 審査：保険組合や公的機関による審査が行われます。
4. 給付金の支給：審査が通れば、指定された口座に給付金が振り込まれます。